Covid blocca (di nuovo) gli interventi. E mette a rischio i pazienti oncologici e fragili

La Campania ha disposto la sospensione, da lunedì scorso e fino a nuova disposizione, dei ricoveri programmati sia medici che chirurgici nelle strutture sanitarie pubbliche, stabilendo la possibilità di effettuare solo ricoveri con carattere d'urgenza non differibili provenienti dal Pronto Soccorso o per trasferimento da altri ospedali. Lo si legge nell'ordinanza del la Regione firmata da Vincenzo De Luca in seguito alle indicazioni dell'Unità di Crisi regionale. Nella stessa nota è anche precisato come lo stop non coinvolga «i ricoveri per pazienti oncologici, oncoematologici, di pertinenza ostetrica, trapiantologica, nonché delle prestazioni salvavita e di quelle la cui mancata erogazione può pregiudicare nell'immediato la salute del paziente». Anche l’Asl Na 3 Sud recepisce la delibera regionale che sospende i ricoveri. Tutte le risorse umane disponibili vengono concentrate nell’affrontare l’ennesima recrudescenza di contagi da covid. Uno scenario che sembra ricalcare quello dei primi mesi del 2020. L’allarme arriva dalla Federazione degli oncologi, cardiologi e ematologi (Foce), che chiede subito la riforma degli ospedali, e anche da altre organizzazioni scientifiche, come la Società Italiana di Chirurgia (SIC). Secondo quest’ultima, l'attività chirurgica in tutta Italia è stata ridotta in media del 50%, con punte dell'80%. Di nuovo si assiste al blocco dei ricoveri in elezione (programmati), alle terapie intensive convertite per i pazienti Covid, agli infermieri e gli anestesisti delle sale operatorie trasferiti per assisterli. “Siamo molto preoccupati per il blocco, di fatto, dell’attività chirurgica programmata determinato dalla nuova ondata pandemica causata dalla variante Omicron - riporta Foce - Questa paralisi rischia di provocare gravi danni ai pazienti oncologici, cardiologici e ematologici, che sono circa 11 milioni in Italia. Ricordiamo infatti che il rinvio degli interventi chirurgici può favorire lo sviluppo di tumori in fasi più avanzate, con minori possibilità di guarigione.

 

Serve un’urgente ridefinizione del Sistema sanitario nazionale, modernizzare e rafforzare gli ospedali, e rifondare la medicina territoriale, con una netta separazione fra ospedali, ambiti di cura e assistenza per pazienti Covid e non Covid”. In questi due anni «abbiamo proposto documenti operativi alle istituzioni con continui confronti, ma non è stato realizzato nulla per proteggere i pazienti fragili», spiega Francesco Cognetti, presidente Foce. Nel 2020, evidenzia, «sono stati oltre 1,3 milioni i ricoveri in meno rispetto al 2019, sono saltati anche quelli urgenti. I ricoveri di chirurgia oncologica hanno visto una contrazione vistosa e una diminuzione di circa il 50-80% dell’attività elettiva, cioè programmata, come comunicato dalla Società italiana di chirurgia». Nel 2021 era stata recuperata una parte di queste attività, ma la situazione attuale segna una drammatica regressione, si legge in una nota della Foce. Anche in ambito cardiovascolare, proseguono gli esperti, nel 2020 il calo dei ricoveri è stato di circa il 20% (per impianti di defibrillatori, pacemaker e interventi cardiochirurgici rilevanti) e ancora maggiore per infarto del miocardio con aumento della mortalità. La Società italiana di cardiologia sta realizzando un’indagine per aggiornare questi dati, ma a un’analisi preliminare sembra che la situazione non sia migliorata. «Abbiamo più volte chiesto anche il riavvio degli screening anticancro su tutto il territorio nazionale – rimarca Cognetti – Nel 2020, rispetto al 2019, sono stati eseguiti circa due milioni e mezzo di screening in meno. La riduzione degli esami è stata pari al 45,5% per lo screening colorettale (-1.110.414 test), al 43,4% per quello cervicale (-669.742), al 37,6% per le mammografie (-751.879). Nell’autunno 2020 alcune Regioni sono riuscite a erogare più test rispetto al 2019. Mancano però i dati del 2021 per fotografare lo stato dei programmi di prevenzione secondaria. Serve un aggiornamento almeno semestrale per capire in tempo reale le criticità da affrontare. Gli screening sono fondamentali per individuare le neoplasie in fase iniziale e migliorare la sopravvivenza». Nel 2019 i posti letto di degenza ordinaria erano 314 per 100mila abitanti, rispetto a una media europea di 500, collocando il nostro Paese al 22esimo posto in Europa per questo parametro. Anche per i posti letto in terapia intensiva esisteva un gap molto evidente, con 9 posti letto ogni 100mila abitanti in Italia, rispetto, ad esempio, ai 33 della Germania. Poco o nulla è cambiato in questi due anni. «Le carenze del settore ospedaliero, come spiegato nel documento programmatico stilato dalle società scientifiche riunite nel “Forum permanente sul sistema sanitario nazionale” nel post Covid – conclude Cognetti – sono tra le cause principali che stanno provocando effetti estremamente dannosi durante la pandemia. Serve quanto prima una revisione del decreto ministeriale 70 sugli standard ospedalieri. È necessario assegnare più risorse all’assistenza nosocomiale, attingendo anche dai fondi del Piano nazionale di ripresa e resilienza e non solo».